La retina es una estructura interna localizada en la parte posterior del globo constituida por varias capas de células, que recibe imágenes y estímulos luminosos, y los envía al cerebro a través del nervio óptico.
Esta estructura puede presentar anomalías del desarrollo como podría ser la displasia de retina, genéticas como la atrofia progresiva de retina asociada a ciertas razas y genes que se manifiestan en estas, pero la retina puede manifestar signos clínicos derivados de enfermedades sistémicas, es decir, las que afectan al resto del cuerpo como podría ser enfermedades infecciosas, metabólicas o neoplásicas.
Como bien habéis podido leer en el título de este artículo, hoy hablaremos de la retinopatía hipertensiva a través de un caso clínico:
Se presenta a consulta una gata, hembra, común europeo de 16 años de edad cuya propietaria reporta sospechas de ceguera súbita hace 4 días, además sus pupilas están dilatadas (midriasis).
En la exploración oftalmológica debemos tener siempre en cuenta la neuroftalmología que nos indicará cómo funcionan las vías que envían la información visual al cerebro, básicamente saber si el paciente ve o no ve. En esta exploración observamos que la paciente presentaba una respuesta de amenaza negativa (no ve nuestra mano acercarse hacia ella, ni ningún objeto) indicándonos que la información no está llegando al cerebro habiendo por tanto un problema en cualquiera de los puntos de la vis visual. Sin embargo, sus reflejos fotomotores (respuesta de las pupilas a la luz) es, aunque lenta, positiva (lo cual indica que, en el caso de existir afección retiniana, las células que captan la luz son funcionales.
Cuando realizamos una exploración del fondo de ojo observamos que la retina, en lugar de estar “pegada” en el fondo del ojo, está despegada/desplazada hacia nosotros, es decir, hay un desprendimiento de retina. Debemos diferenciar siempre qué tipo de desprendimiento de retina tenemos, ya que según la naturaleza de este el tratamiento será uno u otro.
En el caso de la paciente era un desprendimiento de retina bulloso, ocasionado por la presencia de exudado (liquido) detrás de la retina lo que hace que en la imagen veamos como una sábana blanca abombada. También observamos pequeñas hemorragias en los vasos de la retina.
Este tipo de desprendimientos nos indican que hay una causa sistémica, por lo cual debemos realizar un protocolo de investigación que comienza con la medición de presiones arteriales. En el caso de la paciente confirmamos una hipertensión sistémica (su presión sanguínea está elevada), por lo que se debe ampliar dichas pruebas con analítica sanguínea completa y T4T (medición de hormona tiroidea), teniendo en el caso presente valores compatibles con la normalidad por lo que debemos de continuar con nuestra batería de pruebas en busca de la causa de hipertensión, que, en caso de no existir, quedaría denominada como idiopática.